黄立安，暨南大学附属第一医院神经内科副主任，主任医师、副教授、医学博士、博士生导师。目前担任中华预防医学会脑卒中预防控制委员会全国中青年委员副主委。曾在charite担任客座医生，2009年获得“卒中研究”全国一等。主持国家自然基金，省国际合作项目基金、省自然基金、高校专项基金及培育基金等多项基金。目前担任国家自然基金及广东省自然基金项目评审专家。发表多篇包括SCI收录论文。擅长：头晕、眩晕、脑血管疾病及其他神经系统疾病。

　　本期专家

　　黄立安

　　出诊时间：周一上午、周三下午

　　出诊地点：广州市天河区黄埔大道西613号

　　记 者 蔡卫杨 通讯员 张灿城

　　故事

　　名医

　　“神经内科是最适合自己的。”

　　1990年踏入医学院的黄立安在6年的医学生生涯中一直不断接触各类医学专业，这大大丰富了他在临床方面对各类疾病的判断能力。实习、见习期间，不论到哪个科室，黄立安都会竭尽全力去了解每个专业，疾病透露出的一点蛛丝马迹也会让他地去解读，这也为他日后成为神经内科的“名侦探”奠定了的基础。

　　“学生时代的时候，我在妇产科待过比较长的一段时间，当时的带任也很希望我留下来，但是我自己认为我的推理判断能力还是远远超过动手能力的，病人身体的细微变化我都能准确地定位、定性，神经内科要求很高的逻辑推理能力，在这方面我是充满自信的，这让我坚定了一个‘神经内科是最适合自己的’。”黄立安说道。

　　为了更好地开拓自己在神经内科领域内的嗅觉，黄立安毕业后并没有立刻投入工作，而是选择了两年的研究生学习。两年的并未让黄立安满足，在努力获得博士的机会后，他在也考取了临时的国外医师执业证书，接触了更为先进的临床技术以及丰富的成功案例。

　　“在国外的学习让我觉得自己在神经内科方面的‘破案’能力得到了一个质的提升，让我在应付临床疾病的时候能更加得心应手，当然也让我在科研方面的思得到开拓，2012年开始的时候我们的团队投入了更多的精力对抗栓药物进行研究，为的只是让神经内科如脑梗塞等疾病患者能得到更好的药物治疗。”黄立安说。

　　名案

　　名医

　　慢病多 中风溶栓刻不容缓

　　2013年夏天，70岁的张伯在家突然感觉不适，抽搐了一会后就昏迷、意识不清，被家人紧急送到暨南大学附属第一医院急诊，进行头颅CT检查时并未发现异常，而且CT检查后张伯反而有所恢复。但黄立安及其团队并未放过蛛丝马迹，对张伯进行了急性头颅MRI检查，发现张伯脑部存在阻塞，通过综合的检查判断，张伯被诊断为急性缺血性卒中，需要紧急溶栓治疗。

　　由于张伯在MRI检查后又发生昏迷，黄立安及其团队对张伯启动了紧急静脉溶栓，因为张伯本身有糖尿病以及高血压，黄立安也做了相关的预案准备，防止意外的出现。溶栓后张伯症状完全恢复，复查头颅MRI仍未发现新鲜梗死，通过几天的康复，身体也很快恢复了往日的活力。

　　“急性缺血性脑卒中，也就是我们所说的中风，容易出现偏瘫、失语、偏身感觉障碍、吞咽困难、抽搐、昏迷等，但有些高血压、糖尿病老人出现这些症状的时候家属容易，所以即时送医院做第一时间的诊断判断是最为关键的。”黄立安表示。

　　溶栓无效的中风 取栓也可解决

　　2012年初的时候，63岁的赵婆婆突然脑中风昏迷，在送往医院后第一时间采取了溶栓治疗，但效果不佳，还没出院就突然出现偏瘫、嗜睡和昏迷，在考虑多方面的因素以及相关的会诊检查讨论后，黄立安认为赵婆婆可以通过取栓做紧急的预案治疗。

　　黄立安及其团队为赵婆婆实施了动脉内介入取栓治疗，拉出了血栓，令堵塞的血管再次通畅。手术后几个星期，通过康复锻炼，赵婆婆迅速恢复往日的活力，没有带来其他后遗症。

　　“静脉溶栓只能在4.5小时内进行，动脉取栓可以延长到6小时，后脑循环的梗塞还可以进一步延长，但最多也不能超过24小时，否则取栓也难以逆转损伤。相比较而言，静脉溶栓不用操作特殊的仪器，吊针就行，实施的时间更快，但发生大血管堵塞的患者，可以考虑动脉取栓。”黄立安解释。

　　黄立安表示，动脉内取栓手术是一项尖端的介入微创治疗，对医疗设备和医师技术要求甚高，受各种因素，目前国内能开展血管内介入取栓、碎栓的医院并不多。

　　有些头晕可能是抑郁

　　今年年初的时候，70多岁的梁叔由于经常感到头晕，到医院进行核磁共振检查后发现有脑梗的病灶，在医院做了相关的治疗并服用药物，但半个多月仍不见好转，经人介绍下梁叔来到暨南大学附属第一院神经内科，黄立安检查后发现梁叔脑梗死是腔隙性的，在详细询问梁叔的状态后，告知梁叔不必太过紧张，他其实只是方面出现了一些小问题。

　　“腔隙性脑梗死其实是一种很小的梗死灶，对于身体的影响并不会达到梁叔这种长期头晕的状态，梁叔之所以头晕不断，其实与他自己的状态有关，由于家人的疏忽和梁叔长期比较孤单，导致他出现了抑郁的情况，除了在神经方面的治疗外也要到心理科方面做方面的调节治疗。”黄立安表示。

　　忠告

　　健康

　　预防二次中风 态度要积极

　　很多老人在中风后感觉自己已经做过治疗了，疾病不会再次那么快地来找上自己，但是事实上第一次卒中后6个月内是复发性最高的阶段，需要引起老人的注意。黄立安表示，中风复发会加重神经功能障碍，对生命的也更大，老人在这段时间要更加积极地应对。

　　在日常生活中，戒烟酒是首要的，如果发生中风了，在半年内尽可能地避免或减少接触。适当参加运动或者体力活动，防止体重超重，也能减轻方面带来的压力。合理的膳食也需要在病后积极建立，同时积极治疗高血压、糖尿病等原发病，可预防缺血性中风。（来源：老人报）